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 * ANÁLISIS DE SITUACIÓN EN SALUD**

El Análisis de la Situación de Salud (ASIS) es uno de los campos de la acción de la epidemiologia en salud pública su objeto de estudio es la situación de salud en las poblaciones. En la actualidad es una herramienta que busca transformar la complejidad de los determinantes y condicionantes de la salud en sus múltiples dimensiones, para mejorar el estado de salud y la calidad de vida de la población.

Análisis de Situación en Salud (ASIS). El ASIS se basa en el estudio de las relaciones entre condiciones de vida y niveles de salud a distintas escalas político territoriales y sociales. Dentro de las condiciones de vida, se estudian aspectos demográficos, económicos, sociales, culturales, ambientales, así como los recursos existentes para afrontar los distintos escenarios.


 * Diagnóstico de Situación de Salud y Análisis de Situación de Salud**

El Diagnóstico de la Situación de Salud (DSS) es el proceso de Salud multidisciplinario e intersectorial mediante el cual se describe la situación y se analiza la situación concreta de salud-enfermedad de una comunidad.

Mientras que el Análisis de Situación de Salud, representa un instrumento científico-metodológico útil para identificar, priorizar y solucionar problemas comunitarios (Martínez, 2006).

Los términos “Diagnóstico de Salud” y “Análisis de la Situación de Salud” suelen manejarse como sinónimos, se considera que más bien representan diferentes etapas del mismo procedimiento epidemiológico para enfrentar los problemas de salud, el primero es la fase descriptiva de su desarrollo, mientras que el segundo es el elemento conclusivo para la solución de esos problemas (Toledo, 2004).

En su elaboración se identifican dos etapas:

• Primera Etapa: Búsqueda de información e interpretación de los datos:

Diagnóstico de la Situación de Salud.

• Segunda Etapa: Análisis con los actores sociales para precisar las necesidades sentidas de salud, el cual se realiza a través de la Identificación y Priorizacion de los problemas de salud.

La Salud Pública es definida como los esfuerzos organizados de una sociedad para la prevención, control y atención de los problemas de salud y para promover una vida saludable de sus habitantes. Por tal motivo, los análisis de situación de salud como parte de la Salud Pública, conllevan una intención de intervención, cuya dirección es fortalecer las decisiones y acciones en materia de salud y otros, donde se involucra a la población con un fin único de reducir o disminuir las inequidades sociales (Dávila, Gómez & Hernández, 2009).


 * Tipos de Análisis de Situación de Salud.** Existen básicamente tres tipos de ASIS:

• El ASIS Institucional, el cual se maneja desde las instituciones prestadoras de servicios y genera como producto un Diagnostico de salud dado por la morbilidad, mortalidad ,datos demográficos, históricos, económicos, políticos, culturales y sociales.

• El ASIS con Participación de las Comunidades o Diagnóstico Comunitario donde se evidencia y priorizan problemas sociales de infraestructura u organizaciones que hacen vida dentro de la comunidad estudiada.

• El ASIS Mixto, realizado con la integración de los dos anteriores, es decir cuenta con el Diagnóstico de Salud y el Diagnóstico y Análisis realizado con las comunidades. Este ultimo puede desarrollarse en los tres niveles de salud nacional, estadal y local.

Cabe resaltar, que es recomendable ajustar la metodología a cada uno de estos niveles, es decir, para un ASIS “Local” deberá obtenerse la data estadística por encuesta o censo local, ya que estos datos no son recogidos a este nivel por el Sistema de Salud y el resto de la información en reuniones con la comunidad en estudio; mientras que en el caso de un ASIS “Nacional” o “Regional” la data estadísticas se tomará de las Direcciones Regionales de Salud, del Instituto Nacional de Estadística (INE) y otras Instituciones prestadoras de servicio, entre tanto que la búsqueda y Priorizacion de problemas comunitarios deberán hacerse en las comunidades emblemáticas a estudiar, de la región o nación. Este tipo de análisis implica el reconocimiento de distintas fuentes de información, que puedan dar cuenta de variados aspectos:
 * Socio-demográficos: Describe la estructura y dinámica de las poblaciones que se relacionan con cambios en los perfiles de salud-enfermedad como edad, sexo, fecundidad, mortalidad, esperanza de vida, distribución de espacios urbanos, metrópolis, asentamientos relegados; estructura y función familiar; migraciones internas y externas. Incluye además características de la estructura de la población económicamente activa o en edades de trabajar, pobreza, indigencia, NBI; información sobre educación, accesibilidad al saneamiento ambiental, agua, alimentos, ocupación y la descripción y el estudio de de las inequidades en salud y las condiciones de vulnerabilidad (individuales, comunitarios, ambientales).


 * Morbi–mortalidad: resume información sobre la carga de enfermedad, mortalidad y discapacidad, Años de Vida Potencial Perdidos (AVPP), brechas y factores de riesgo/ protección.


 * Recursos y Servicios: que resumirá los datos de aquellos recursos que posibilitan la respuesta ante el daño en salud.


 * Vigilancia en Salud Pública:** el sistema de salud produce datos sobre la salud-enfermedad y atención de la población que aportan al conocimiento del perfil de salud complementando otras fuentes de información. Cuando puede recolectar, analizar y difundir esta información oportunamente para la intervención y control de los eventos negativos para la población, constituye un sistema de vigilancia efectivo. No es un sistema de información de salud en sí sino que busca articular los subsistemas de producción de datos de salud con los programas y actores que generan intervenciones efectivas. La organización de este sistema y la recolección histórica de datos permite establecer tendencias y efectuar proyecciones (instrumento de predicción), curvas históricas y corredores endémicos, identificar grupos vulnerables y sus necesidades.

Se podrá favorecer tanto a grupos sociales como a los usuarios y consultantes del sistema de salud con un amplio abanico que va desde la búsqueda de evidencia y lectura crítica de investigaciones ya publicadas hasta la elaboración de proyectos de investigación–acción-participativa con la propia comunidad, pasando por la aplicación de distintos diseños de investigación que tomen como punto de partida la propia observación.
 * Investigación Sobre los Determinantes de Salud**: a partir del conocimiento que brinda la descripción de la situación de salud y del análisis de la información producida por el propio sistema debe estimularse la problematización, la pregunta sobre las causas que explican lo observado y la elaboración de posibles explicaciones. Este proceso se enriquece con la diversidad de miradas de actores del sistema de salud y de distintas disciplinas.


 * Evaluación de los Programas y Servicios de Salud:** el estudio de las respuestas institucionales al cúmulo de padecimientos o a determinado padecimiento. En este sentido la disciplina epidemiológica evalúa servicios, programas y tecnología médica, efectividad (impacto, utilidad final de la actividad desarrollada), eficacia (cuánto se logró de la meta prevista), la eficiencia de las acciones (relación entre la eficacia con el costo económico de las acciones).

El desarrollo del pensamiento epidemiológico tiene además, una íntima relación con la práctica clínica y esto se pone en evidencia con su utilización para describir el comportamiento de la enfermedad y otros daños en un tiempo, un espacio y sobre determinadas poblaciones y personas; para completar el cuadro clínico de determinada enfermedad y dar cuenta de nuevas formas no descriptas con anterioridad; reconocer síndromes nuevos (por ejemplo, el vih-sida en los años ’80); detectar factores etiológicos, etc.

El análisis de situación es una parte imprescindible de cualquier proceso de planificación y programación sanitaria, cuyo desarrollo ha de permitir mejorar el nivel de salud de la población mediante acciones programadas dirigidas a solucionar los problemas detectados. La información que se recopila debe permitir:
 * Definir la magnitud del problema y su repercusión social.
 * Identificar los factores causales o condicionantes.
 * Analizar las relaciones existentes entre el nivel de salud y los factores condicionantes con el fin de reconocer las posibles intervenciones para controlar el problema.


 * Objetivos del Análisis de la Situación de Salud**
 * 1) Fundamentar las decisiones en materia de planificación de servicios.
 * 2) Servir de base para priorizar los problemas de salud.
 * 3) Servir de base para evaluar las decisiones tomadas.

Según Calvo, el Análisis de Situación de Salud (ASIS), es una herramienta científico-metodológica que permite identificar, priorizar y solucionar problemas de la comunidad, que van más allá de la mera descripción de los mismos, por lo que es un aporte básico para definir planes de salud y anticiparse a la aparición de nuevos problemas. **En Venezuela : **

La Constitución de la República Bolivariana de Venezuela, aprobada en 1999, establece las bases jurídicas de la atención en salud y la participación de la comunidad organizada en la toma de decisiones en este ámbito. En sus artículos Nº 83 y 84, decretan el derecho de todas y todos los venezolanos a la protección de la salud, siendo el Estado el responsable de proveer los mecanismos para ello. En este sentido, el Ministerio del Poder Popular para la Salud está obligado por Ley y Naturaleza a garantizar, de una manera eficiente, el disfrute de este derecho en el ámbito de su competencia. Sin embargo, aunque sus acciones se guían por los principios de universalidad y equidad, el estado de salud a lo interno de la población venezolana es inequitativo; por lo que, conocer las diferencias es esencial para poder actuar en la promoción de la salud y prevención de enfermedades de una manera más efectiva.

Población empadronada en el XIV Censo Nacional de Población y Vivienda 2011: 27.227.930

En este Censo se empadronó paralelamente la población que vive en comunidades indígenas

Población total preliminar al 30 de octubre de 2011: 28.946.101